Miêu tả 1 số dấu hiệu hội chứng màng não

 

– Cứng gáy (nuchal rigidity ) : dấu hiệu mang tính chất khách quan của các kích thích vào rễ và màng não. Bệnh nhân nằm ngửa, đặt bàn tay dưới đầu bệnh nhân, nâng đầu lên cho cằm bệnh nhân gập về phía ngực. Ở người bình thường cằm gập sát ngực dễ dàng, ở người có hội chứng màng não cằm không gập sát ngực được, cảm giác tay nâng đầu cứng, khó gấp ở cổ gáy. Dấu hiệu này là do co cứngc ác cơ cạnh cột sống cổ để chống đau.

–         Dấu hiệu Kernig : Kernig’s sign (sách Triệu chứng học TK mô tả khác =.=)

To elicit Kernig’s sign, place the patient in a supine position. Flex her leg at the hip and knee, as shown here. Then try to extend the leg while you keep the hip flexed. If the patient experiences pain and, possibly, spasm in the hamstring muscle and resists further extension, you can assume that meningeal irritation has occurred. Extension of the knees is attempted: the inability to extend the patient’s knees beyond 135 degrees without causing pain constitutes a positive test for Kernig’s sign.


Trong sách triệu chứng học TK và 1 số tài liệu mô tả : BN nằm ngửa, chân duỗi thẳng, thầy thuốc dùng tay đặt dưới hai cẳng chân BN và nâng từ từ  lên về phía bụng (trong tư thế hai chân duỗi thẳng). Ở người bình thường, 2 chân có  thể nâng lên vuông góc với bụng. Ở người có hội chứng màng não, khi chân nâng lên đến độ cao nào đó xuất hiện 2 ầu gối ấp lại (có thể 15 độ, 30 độ…)

Tuy nhiên khi tra cứu trên mạng, đa phần đều mô tả theo cách 1, cách 2 có phần giống với dấu hiệu Lassègue
–         Dấu hiệu Brudzinski :  (thường người ta hay nói đến Brudzinski’s neck sign)

+  Trên : BN nằm ngửa 2 chân duỗi thẳng. Đặt tay dưới chẩm BN và từ từ nâng cằm gập sát về phía ngực xuất hiện gấp 2 chân lại (cẳng chân gập vào đùi, đùi gấp vào bụng) là dương tính

A positive Brudzinski’s sign (flexion of the hips and knees in response to passive flexion of the neck) signals meningeal irritation. Passive flexion of the neck stretches the nerve roots, causing pain and involuntary flexion of the knees and hips.

+ Dưới (Brudzinski’s contralateral reflex sign): BN nằm ngửa tư thế duỗi thẳng2  chân. Thầy thuốc nâng 1 chân BN lên trong tư thế cẳng chân gấp vào đùi và đùi gấp vào bụng thì xuất hiện gấp thụ động chân bên kia ở đầu gối và khớp háng là dương tính
–         Vạch màng não : Dùng kim tù đầu vạch nhẹ trên da bệnh nhân, sau ít giây sẽ nổi rõ 1 đường đỏ do giãn mạch.

(Nguồn : handbook of signs & symptoms -4th 2010)

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s